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羊水栓塞病死率高,要做好预防

本文作者:母婴行业网 更新时间:2019-11-10 10:04:34

  种种分娩意外威胁着准妈和胎儿的生命安全。羊水栓塞就是其中一种。羊水栓塞是一种会引发一系列严重并发症的产科危重症,多因分娩时羊水物质进入母体血液循环引起,病死率高达30%以上。羊水栓塞严重威胁母婴生命安全,但羊水栓塞是可以预防的。预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。专家经过临床研究,对导致羊水栓塞的因素做出归纳:

  1、胎膜早破

  大部分胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后。胎膜早破,特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破,往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离,造成宫颈黏膜血管扩张和损伤,加之羊膜腔内的高压,使得羊水进入母体,引起羊水栓塞。另外,人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿,分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。除了这些原因外,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。

  防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染。准妈妈要做到妊娠后期禁止性交,避免生殖系统受到刺激;避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相称最好选择剖宫产,以及注意人工破膜的正确操作等,这些措施可减少胎膜早破发生,降低羊水栓塞的风险。

  2、过强宫缩

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  过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显着高于静脉压,羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。一般来说,正常分娩情况下出现羊水栓塞的情况很少见,因为羊膜腔内压可高于第二产程,达到高峰很少引起羊水栓塞。

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  需要警惕的是不恰当使用宫缩剂,这样有可能导致过强宫缩,增加羊水栓塞机会。因此,宫缩剂的使用必须小心谨慎,严格掌握适应症。必须要用时(如宫缩乏力)小剂量即可增强宫缩,避免剂量过大,防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

  3、高龄产妇

  高龄产妇及多胎产妇高龄产妇、多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。高龄产妇由于已经错过最佳生育年龄,怀孕有一定风险,所以,高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察,一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠,一般采用剖宫产终止妊娠,可减少羊水栓塞的发生机会。

  4、过期妊娠

  过期妊娠、巨大胎儿及死胎过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产,进而使得产程延长,胎儿宫内窘迫几率增加;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加,在分娩期间发生的这些意外情况均可成为羊水栓塞的高危因素。

  因此,必须加强孕期保健和检查,重视防治妊娠合并糖尿病,以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上,胎儿仍无动静,应及时检查胎儿状况,和医生决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产,以降低羊水栓塞危险。

  5、其它因素

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牋?其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等,这些情况均可导致羊水栓塞高发,在这些情况下必须严密观察,正确处理,以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。

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